骨质疏松症:老年人和妇女的隐形健康杀手

编辑:E街风时尚网/bianji12019-09-23 14:21:05养生保健
字体:
浏览:次
文章简介:  1.何为骨质疏松症?  世界卫生组织组织(WHO)对骨质疏松的定义:骨质疏松症是一种以骨量低下,骨微结构损坏,骨强度下降,导致骨脆性增加,易发生脆性骨折为特征的全身性骨病。 

  1.何为骨质疏松症?

  世界卫生组织组织(WHO)对骨质疏松的定义:骨质疏松症是一种以骨量低下,骨微结构损坏,骨强度下降,导致骨脆性增加,易发生脆性骨折为特征的全身性骨病。

骨质疏松症:老年人和妇女的隐形健康杀手

  造成骨质疏松原因很多,但最主要原因是妇女绝经及年龄导致机体衰老。骨质疏松症可以预防及治疗,但不可以治愈。骨质疏松的预防和治疗不只是在养生节目中看到的保健方法及食疗,更需要在医生的指导下完成,切勿盲目口服未经验证的保健品。 2.口服钙片及多吃含钙食物就不会得骨质疏松?

骨质疏松症:老年人和妇女的隐形健康杀手

  这个观点是错误的。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的骨质疏松发病机制:

  钙片及多吃含钙食物不会作用于成骨细胞及破骨细胞,针对不同类型的骨质疏松应具有不同的治疗方案。切勿盲目补钙,有可能导致高钙血症等严重后果。 3.没有摔伤,没有骨折就不会得骨质疏松?

  骨质疏松与摔伤及骨折没有直接联系。但骨质疏松导致生活能力下降,更容易摔伤导致骨折的发生。

骨质疏松症:老年人和妇女的隐形健康杀手

  国家统计局,流行病学研究所,中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会研究数据表示:我国,老年性(超过 60 岁) 骨质疏松症发病率,男性为 60.72% ,女性为 90.84% 。50岁以上女性椎体骨折患病率约为15%,80岁以上女性椎体骨折患病率约为36.6%。

骨质疏松症:老年人和妇女的隐形健康杀手

  据2013年国际骨质疏松基金会(IOF)亚洲调查估计:女性一生中发生骨质疏松性骨折的危险性(40%)高于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的总和。男性一生中发生骨质疏松性骨折的危险性(13%)高于前列腺癌。 4.老年人没有外伤,腰背痛,需不需要检查?

  是需要做相关检查。患有骨质疏松的骨骼是非常脆弱的,有些轻微动作常常不被感知,但可以引起骨折:如咳嗽、打喷嚏、用力提重物或抱小孩、甚至用力呼吸等。

  中国防治慢性病中长期规划2017—2025年已经将骨密度检测项目纳入40岁以上人群常规体检内容,但临床上为诊治 OP 的骨密度测定指征 。

骨质疏松症:老年人和妇女的隐形健康杀手

  根据实际情况,还需排除骨折的可能。 5.什么是胸腰椎骨质疏松压缩性骨折?有哪些风险?

  骨质疏松性骨折(脆性骨折)指受到轻微创伤或日常活动中即发生的骨折,常见部位是椎体(25%)、髋部、前臂远端、肱骨近端。

骨质疏松症:老年人和妇女的隐形健康杀手

  国际骨质疏松杂志上发表研究结果:患者的总体健康状况产生严重的影响。据估计,每骨折一次,存活率下降9%,同时也使患者的呼吸能力下降。此外,胸腰椎骨质疏松压缩性骨折的患者,再骨折的机会是没有骨折者的5倍,其中20%在1年内会再出现胸腰椎骨质疏松压缩性骨折,50%在3年内会出现胸腰椎骨质疏松压缩性骨折。

  这种高骨折风险与初始胸腰椎骨质疏松压缩性骨折后椎体前侧楔变从而引起进行性后凸有关。由于进行性后凸,身体的重心前移,从而使负荷由椎体前方传导,在椎体上形成异常的压力,从而形成新的骨折。

骨质疏松症:老年人和妇女的隐形健康杀手

  骨质疏松压缩性骨折患者髋部骨折的发生率也将增加两倍。骨质疏松压缩性骨折后第一年的死亡率达到20%。3年死亡率46.1%,5年死亡率69.1%,7年死亡率则达89.5%。 6.轻微压缩骨折不需要治疗?

骨质疏松症:老年人和妇女的隐形健康杀手

  错误。很多患者未考虑骨质疏松的特点,认为轻度骨折可以不需要治疗,回家休息就可以好。骨质疏松患者多为年龄较大的老年患者,身体各项机能下降,骨折愈合缓慢甚至无法愈合,制动不合理及时机不正确,可以导致Kummell病。

  骨质疏松性骨折是骨质疏松症的严重后果,由于骨量减低、骨强度下降、骨脆性增加,日常活动中由轻微损伤即可造成脆性骨折,此类骨折多属于完全骨折,而骨质疏松椎体压缩性骨折是其最常见的骨折。

骨质疏松症:老年人和妇女的隐形健康杀手

  并且骨折后骨愈合过程减缓,外科治疗的难度加大,临床疗效降低,而且再次发生骨折的风险明显增大。患者的生活质量明显受到影响,并有较高的致残率及致死率。 7. 入院检查X线片上未见骨折线,排除骨折可能?

  轻微外伤可能导致骨小梁轻度破坏或者椎体中央凹陷,椎体皮质骨未破坏,X线可未见骨折线,此时应行胸腰椎CT及MRI检查,进一步排除诊断;出院后应定期复查,进一步排除。 8.摔伤后哪里痛就是哪里骨折?

骨质疏松症:老年人和妇女的隐形健康杀手

  常见的骨折部位有脊椎骨、肋骨、桡骨、股骨上端,这些轻微的骨折可以给病人带来严重的后果,因此应注意检查及早明确诊断并及时治疗。老年人对疼痛敏感度不一样,摔伤之后,应及时就诊,排除隐秘性骨折。 9.老年人骨折应保守治疗,手术治疗老年人难以承受手术。

  早期:相关学者主张须经保守治疗4周后疼痛症状仍不能缓解,CT或MRI检查排除其他原因所致的疼痛方可行椎体成形术治疗。近年来:越来越多学者主张不需保守治疗,一旦明确诊断尽快性椎体成形术治疗,可迅速消退剧烈的腰背部疼痛,使患者在短期内即能恢复正常生活。

骨质疏松症:老年人和妇女的隐形健康杀手

  目前国际骨质疏松杂志发表指南表示:早期行微创手术治疗是胸腰椎骨质疏松压缩性骨折治疗的最佳方法。

  原因如下:

  (1)骨质疏松严重,抗骨质疏松药物治疗无法立即起效,保守治疗效果难以预测;

  (2)骨质量差,骨强度低,骨折愈合能力差,再发骨折率高;

  (3)骨质量低,内置物与内固定物易松动,难以结合牢靠,造成手术失败;

  (4)若骨折不愈合将进一步导致脊柱不稳,后凸畸形的发生;

  (5)老年人常合并心肺疾患,长时间卧床容易出现肺炎、 褥疮、下肢肌肉萎缩,下肢深静脉血栓、骨质疏松加重及其他并发症。

骨质疏松症:老年人和妇女的隐形健康杀手

  对于胸腰椎骨质疏松压缩性骨折微创治疗,手术安全,缓解骨折引起疼痛效果明显。手术在局部麻醉下完成,手术无切口,只有长约3mm穿刺口,术后2h后即可在腰围辅助固定下下地活动。 10.胸腰椎骨质疏松压缩性骨折术后不需要继续抗骨质疏松治疗?

  错。治疗骨折,临床医师要确定有无骨质疏松或骨质减少。治疗必须多学科综合配合,包括外科医师、患者的初级治疗师、也可能要内分泌医师。要做双能X线吸收扫描,以测定患者的BMD.患者的营养要充分,保证每天摄入800-1000IU的维生素D和1200mg的钙。

骨质疏松症:老年人和妇女的隐形健康杀手

  最近一项大型、多中心、前瞻性随机对照研究发现,抗骨质疏松治疗用于骨质疏松髋部骨折,可以降低35%的再骨折发生率,在1.9年可降低28%的死亡率。研究提到了少量的并发症,包括肌痛,发热、骨骼肌肉疼痛等。 11.吃钙片会引起“胆结石”、“肾结石”?

  医疗上使用的钙片不良反应有嗳气、便秘。过量服用可发生高钙血症,偶可发生奶碱综合症,表现为高血钙,碱中毒及肾功能不全。与“胆结石”、“肾结石”形成无明确关系,所以因为担心钙片引起“胆结石”、“肾结石”是没有科学依据的。